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肿瘤手术切后为什么会出现复发转移?是切除的不彻底吗

2019-11-29 17:33:33         

  我们在临床中常常遇见这样的病人,病灶很小,手术切除也很及时。术后也进行了强有力的化疗或放疗,但是癌细胞却“疯狂的生长和扩散着”。此时身体内流动的血液中几乎都充满了癌细胞,并扩散到身体的每一个角落。

  那么,为什么会出现这样的结果呢?不是切干净了吗?不是切的很彻底吗?为什么癌细胞还会出现、复发、转移?

  其实,关于手术切除彻底的问题,早在19世纪就拉开了帷幕。一名叫做霍尔斯特的医生开始了浩浩荡荡的根治性乳腺癌切除手术,他不顾一切的要把癌症连根拔起。一场没有硝烟的战争打响,是战争就有牺牲,在这场战争中,那些乳腺癌患者成为最大的受害者。他为了将肿瘤切干净,一点点深挖,他培养的学员也在追求“完美”手术,一场恐怖的“马拉松”就此展开:

  乳腺→胸小肌→胸大肌→肩膀手臂→锁骨→脖颈处开刀→位于锁骨上的腺体→前纵膈→胸腔里的淋巴结.......

  “越是根除,效果越好。”在这种旗号下,手术朝着越来越无畏,激进的极端路线发展。纽约外科医生亚历山大.布朗西维格发明了一项“完全盆腔清除术”,这种治疗法极其艰难且消耗体力。根治性乳房切除术渐渐变得“特别根治性”,最后发展成“超级根治性”,这是一个异常病态的毁形过程。在这个过程中,外科医生一般要切除乳房、胸部肌肉、腋窝淋巴结、胸壁,偶尔还包括肋骨、部分胸骨、锁骨及胸内淋巴结。

  大多数女患者的形体被永久的损毁了。

  这样疯狂的手术真的能挽救生命吗?根治性切除手术真能治愈乳腺癌吗?然而,数据和结果可能让你大为失望。

  真正治愈乳腺癌的例证让人大为失望。76位乳腺癌患者在采取“根治切除法”之后,只有40位活过了3年。36位(近一半的患者)在术后不到3年就死于被认为已经从体内“根除了”的癌症。

  当然,这并不是说癌症患者不要手术,恰恰相反,凡能行手术切除的肿瘤均应手术切除治疗,通过手术可极大限度地减少病体内的癌细胞数目,使宿主与癌细胞比势改变有利于宿主,也可有利打破癌细胞的免疫封闭。

  但实践也表明,现代的治疗,无论手术、化疗和放疗,均是治标之法,这些攻击性手段只是暂时从表面上杀伤了癌细胞,同时,又进一步导致体内环境的恶化,加剧“癌状态”,从而为癌的转移复发埋下了伏笔。因此,要想开启癌症治疗大门,就从改变“癌状态”入手,不能只专注于局部的治疗。

  此外,手术造成的损伤和破坏则可用中西医综合治疗使之恢复,特别是中医药在此的作用值得重视,许多外科专家对于手术期的中医药治疗的作用充分肯定,这方面是值提倡和推荐的。

  手术放化疗更多的注重杀死癌细胞,而忽略了保护我们的体内环境,这些治疗虽然暂时控制了癌细胞的增长,但却导致了体内环境的进一步破坏,为癌细胞的“死灰复燃”创造了更好的土壤条件。反之,有的癌症病人发现时已经属于晚期,医学上已经失去了任何治疗的可能性,但是病人的癌细胞并不像预期的那样迅速发展,甚至还会奇迹般的出现癌肿块越来越小,最后直至消失。这就提示病人此时体内的土壤发生了改变,变成了不利于癌细胞这样的种子生长,于是才出现这样的结果,这也是我们常说的“癌自愈”现象。

  关于肿瘤的治疗,中西医认识不同,但目标相同。中医从患者自身出发,改善患者身体内环境,激活自身免疫力,防止肿瘤复发与转移,实现带瘤生存的终极目标。

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李忠
主任医师

中医临床肿瘤专家,主任医师、教授、博士研究生导师

北京中医药大学首届中医临床肿瘤学博士

荣获“人民好医生”"国之名医·卓越建树”荣誉称号

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